門診上經(jīng)常碰到患者跑來問：“醫(yī)生，為什么我的精子畸形率是90%，怎么會這么高？我以前在別的醫(yī)院檢測的精子畸形率只有20%啊！我們還能不能懷孕？我是不是要吃點(diǎn)藥治療一下？”

精子畸形率是指精子頭部、頸部、尾部的形態(tài)異常，頭部畸形有大頭、小頭、雙頭等；頸部畸形有頸部粗大、折裂等；尾部畸形有卷尾、雙尾、斷尾等。根據(jù)《WHO人類精液檢查與實(shí)驗(yàn)室手冊（第五版）》檢測標(biāo)準(zhǔn)，精子畸形率＞96%屬于畸形精子癥。也就是說，上面患者提到的精子畸形率90%是完全正常的，無需擔(dān)心。那么精子畸形率為什么會這么高呢？這是因?yàn)榫釉谏梢约俺墒斓倪^程中會受到很多因素的影響，頭部、頸部、尾部都有可能出現(xiàn)形態(tài)異常，加之第五版檢測標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，所以精子畸形率會比較高。因此，精子畸形是一種正常現(xiàn)象，只要在正常范圍即可不必?fù)?dān)心。那么為什么有的患者以前在別的醫(yī)院檢測精子畸形率只有20%呢？可能有以下幾個原因：第一，檢測者不是精液化驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員，或尚未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，不熟悉精子形態(tài)學(xué)的檢測方法及檢測標(biāo)準(zhǔn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)；第二，檢測者不了解第五版精子形態(tài)學(xué)的檢測方法，或者仍然沿用以前的檢測標(biāo)準(zhǔn)。

精子形態(tài)學(xué)檢測，首先要對精子進(jìn)行涂片、染色，然后在顯微鏡下仔細(xì)觀察，一般應(yīng)至少檢測200條精子。經(jīng)過染色后，精子畸形率≤96%（即正常形態(tài)精子比例≥4%）就屬于正常范圍。正常形態(tài)精子比例＜4%，即為畸形精子癥。

畸形精子癥應(yīng)如何治療？

畸形的精子可能存在受精功能缺陷，難以使卵子受精。事實(shí)上，正常男性射出精液中的大部分精子都是畸形的，只有少部分精子形態(tài)是正常的。如果畸形的精子太多，會明顯減少“有競爭力”正常形態(tài)精子的比例，這會影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，不利于精子成功“俘虜”卵子，從而影響精子的受精能力。精子畸形率太高，就會造成男性生育能力低下，難以使女方懷孕。

生殖腺體感染、不良生活習(xí)慣與環(huán)境是常見病因

研究表明，生殖腺體感染和炎癥（附睪炎、睪丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、內(nèi)分泌紊亂、染色體異常等疾病，還有吸煙、酗酒、熬夜、工作壓力大、高溫工作環(huán)境、高輻射環(huán)境等不良生活習(xí)慣和生活環(huán)境，均是畸形精子癥的病因。

大部分畸形精子患者可生育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以使大部分畸形精子癥患者獲得生育了。中西醫(yī)結(jié)合藥物治療配合生活保健，可以使一部分患者的精子畸形率降低，獲得自然生育。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛、濕熱下注或伴有瘀滯是引起畸形精子過多的病理基礎(chǔ)，可以使用中藥或中成藥進(jìn)行辨證論治。西醫(yī)常用抗生素、抗氧化藥物、抗雌激素藥物和微量元素等藥物治療畸形精子癥。

然而，一部分畸形精子癥患者很難通過上述治療降低精子畸形率和自然生育，需要通過輔助生殖技術(shù)獲得生育。輕中度畸形精子癥患者可以通過人工授精和第一代試管嬰兒（IVF）獲得生育，重度和極重度畸形精子癥患者則需要采用第二代試管嬰兒（ICSI）技術(shù)。ICSI 是卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射的簡稱，是借助顯微操作系統(tǒng)，直接將單個精子注射入卵母細(xì)胞漿內(nèi)使其受精。

畸形精子癥的嚴(yán)重程度不影響第二代試管嬰兒成功率。只要精子內(nèi)部質(zhì)量是好的，有些極重度的畸形精子癥（精子畸形率高達(dá)100%），通過第二代試管嬰兒技術(shù)也可以獲得較高的生育成功率。

胎兒畸形與精子畸形不是一回事。

精子畸形率高會不會造成胎兒畸形呢？會不會很容易流產(chǎn)啊？

其實(shí)，胎兒畸形與精子畸形不是一回事。精子畸形只是形狀不正常，影響受精能力，精子內(nèi)在質(zhì)量才是影響胚胎質(zhì)量和流產(chǎn)的主要因素。單純精子畸形率高不會導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，但是部分畸形精子癥患者存在精子DNA 碎片率高、染色體異常等疾病，才會造成流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高。

胎兒畸形主要發(fā)生在女性懷孕的早期（頭三個月內(nèi)）。如果在此期間，孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有危害性的藥物（抗生素、激素、神經(jīng)類等具有生殖毒性的藥物）、接觸到環(huán)境危險(xiǎn)因素（酗酒、農(nóng)藥、射線）等，將會直接危害到胎兒器官的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育遲滯，并容易流產(chǎn)。由此看來，胎兒畸形與精子畸形沒有必然關(guān)聯(lián)。

如何提高精子質(zhì)量？

1. 多喝水，勤排尿，不憋尿

2. 避免久坐，適量運(yùn)動

3. 每晚保證至少7小時有效睡眠

4. 避免長期接觸高溫、高輻射、有化學(xué)毒物的環(huán)境

5. 忌煙酒，忌辛辣，適量多食精瘦肉蛋等富含蛋白質(zhì)食物，還可適量食用些深海魚類（刀魚、鲅魚等），少食海蟹海蝦類，適量食用蔬菜水果類

6. 可適量食用干果類食物（白瓜子、核桃、開心果、花生等）

7. 注意調(diào)整心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒

8. 空調(diào)環(huán)境內(nèi)應(yīng)注意保暖，避免感冒